Згідно з дослідженням Каролінського інституту, опублікованим у Журнал серця Європи.
Фібриляція передсердь є поширеним станом серцевого ритму у дорослих, а також вражає багатьох людей із хворобою Альцгеймера. Лікарі часто призначають таким пацієнтам препарати для розрідження крові, щоб зменшити ризик утворення тромбів та інсульту. Попередні дослідження показали, що антикоагулянтна терапія може знизити ризик розвитку деменції, але мало відомо про те, чи впливають ці препарати на зниження когнітивних функцій після діагностики хвороби Альцгеймера.
«Є причини, чому лікування може мати позитивний вплив на когнітивні функції, наприклад, покращуючи кровотік і зменшуючи дрібні пошкодження в мозку», — каже Марія Еріксдоттер, професор нейробіології, догляду та суспільних наук Каролінського інституту та старший консультант з геріатричної медицини Каролінської університетської лікарні.
Порівняння старих і нових кровоочисних засобів
Дослідники проаналізували дані SveDem (Шведського реєстру когнітивних розладів/деменції), національного реєстру якості, і включили 7308 людей, у яких діагностовано як фібриляцію передсердь, так і хворобу Альцгеймера.
Учасники були розподілені на три відповідні групи. Одна група отримувала нові антикоагулянти, відомі як NOACs, інша група отримувала розріджувач крові варфарин (Varan), а третя група не отримувала антикоагулянтів.
Щоб відстежити зміни в мисленні та пам’яті з часом, дослідники використовували стандартизований іспит Mini-Mental State Standardized Examination (MMSE).
Повільне зниження когнітивних функцій з NOAC
Люди, які приймали NOAC, мали значно знижені когнітивні функції порівняно з тими, хто отримував варфарин, або тими, хто не приймав жодних антикоагулянтів.
Різниця становила трохи більше 0,2 бала MMSE на рік. Хоча ця зміна відносно невелика протягом року, дослідники кажуть, що вона може стати більш значущою, якщо триватиме протягом більш тривалого періоду часу.
Нанбо Чжу, дослідник відділу нейробіології, медичних наук і суспільства Каролінського інституту, каже: «Різниця для окремого пацієнта від одного року до іншого скромна, але протягом тривалого періоду часу навіть такий ефект може вплинути на розвиток когнітивних функцій. Наші результати показують, що терапію NOAC може бути важливо розпізнати в цій групі пацієнтів».
Низький ризик інсульту та інших ускладнень
Потенційні переваги не обмежувалися пізнанням. У порівнянні з людьми, які не приймали антикоагулянти, ті, хто отримував NOAC, також мали менший ризик смерті, інсульту, утворення тромбів і переломів.
Варфарин також був пов’язаний із меншим ризиком смерті, інсульту та утворення тромбів. Однак люди, які приймали варфарин, мали більший ризик кровотечі.
Чому висновки потребують обережності
Дослідники зазначають, що дослідження має важливі обмеження. Оскільки це було спостереження, результати не можуть довести, що NOAC безпосередньо спричинили повільніше зниження когнітивних функцій або інші переваги для здоров’я, які спостерігаються в даних.
Деякі фактори, які можуть вплинути як на те, яке лікування отримує пацієнт, так і на те, як його здоров’я може змінитися з часом, не повністю оцінені. Дослідники також відзначають, що деякі учасники могли змінити один препарат на інший протягом періоду спостереження.
Дослідження фінансувалося Шведською дослідницькою радою, Шведським фондом мозку, фінансуванням CIMED, фінансуванням проекту ALF та коштами Каролінського інституту. Марія Еріксдоттер брала участь як консультант у одноразових зустрічах з BioArctic AB, Roche, Eli Lilly, Biogen/Eisai та Novo Nordisk, а також читала лекції на симпозіумах, спонсорованих Roche та BioArctic/Eisai. Про інші конфлікти інтересів не повідомлялося.
