Використання МРТ перед першою біопсією передміхурової залози різко зросло, але близько третини чоловіків все ще проходять процедуру без сканування.
Для чоловіка, якому належить зробити біопсію передміхурової залози, сканування МРТ може дати лікарям точне уявлення про те, де шукати рак, перш ніж збирати зразки тканини. Цей підхід став більш поширеним у лікарнях США. Нове дослідження показало, що 64% чоловіків, які проходять біопсію вперше, раніше робили МРТ у першій половині 2026 року, порівняно з 14% у 2017 році.
Цей крок слідує доказам багатьох рандомізованих досліджень, які показують, що спочатку сканування передміхурової залози, а потім націлювання на підозрілі ділянки може виявити більш агресивні види раку. Ці результати змусили рекомендації все частіше рекомендувати МРТ перед біопсією. Але наскільки ці аргументи втілені в повсякденній практиці, було менш зрозуміло.
«Це загальновизнана проблема, яка частково пов’язана з проблемами доступу та страхового покриття. Я все ще регулярно бачу пацієнтів, які пройшли біопсію в інших установах, яким спочатку не зробили МРТ, але масштаби проблеми здебільшого невідомі. Найкращі попередні дані отримані зі страхових претензій до 2022 року та свідчать про те, що МРТ використовувався лише для великої кількості чоловіків, які проходили біопсію в країні. Чи можливо сьогодні отримати МРТ перед біопсією, і чи всі виграють однаково?» сказав старший автор Джонатан Шоуг, доктор медичних наук, керівник урологічної онкології та директор програми раку простати в університетських лікарнях.
Щоб отримати цю останню картину, дослідники, включаючи Стівена Роудса, провідного клінічного біостатистика з Інституту урології UH, дослідили понад 505 000 біопсій передміхурової залози, виконаних у лікарнях США з січня 2017 року по червень 2026 року. Вони використовували Epic Cosmos, базу даних електронних медичних записів із багатьох систем охорони здоров’я. Дослідження в Онкологія JAMA.
Використання МРТ також зросло серед чоловіків, чия попередня біопсія не виявила раку, група, в якій докази сканування з’явилися раніше. У цій групі використання зросло з 38% у 2017 році до 67% у першій половині 2026 року.
«Це дуже швидкий поворот, і час уважно відстежує публікацію ключових випробувань і прийняття їх результатів у рекомендаціях», — сказав Роудс.
Хто ще обходиться без МРТ простати?
- Близько третини чоловіків, які мають першу біопсію передміхурової залози, все ще не проходять МРТ заздалегідь.
- Чоловіки, які мають намір провести біопсію, повинні запитати, чи підходить їм МРТ. Сканування може вплинути на те, чи потрібна біопсія, а також на місце взяття зразків тканини.
- Системи охорони здоров’я можуть вимірювати прогалини в допомозі, дивлячись на використання МРТ серед груп пацієнтів і діяти з урахуванням виявлених відмінностей.
- Використання МРТ було менше серед чоловіків старше 80 років і тих, у кого дуже високий рівень простат-специфічного антигену, або ПСА, білка, виміряного в аналізі крові. Ці моделі можуть відображати хороше клінічне судження в деяких випадках, але вони вимагають тестування, а не припущень.
- Розширене використання МРТ є позитивним моментом, хоча залишаються прогалини в доступі та проблеми з якістю сканування.
Пов’язка сканування простати з подальшим спостереженням
«Оскільки ми розширили доступ до розширеного скринінгу раку передміхурової залози, ми також працювали над тим, щоб полегшити шлях пацієнта», — сказав Шоуг. «Наша програма простати допомагає пацієнтам із підвищеним рівнем ПСА шляхом оцінки та прийняття рішень, тоді як наша ініціатива з планування послуг забезпечує візуалізацію та подальше обстеження до того, як пацієнти покинуть кабінет. Поєднуючи раннє виявлення, персоналізовану навігацію та кращий доступ до медичної допомоги, ми допомагаємо пацієнтам ефективніше проходити через хвилювання, скринінг і діагностику, які їм потрібні».
Лікарня також відстежує ефективність МРТ-сканування з результатами біопсії. Варіанти біопсії включають трансперинеальний підхід, при якому голка проходить через шкіру між мошонкою та заднім проходом, щоб досягти простати.
«В університетських лікарнях ми дійсно інвестували у відстеження якості та продуктивності нашої МРТ і того, як вона пов’язана з результатами біопсії. Ми встановили робочі процеси, щоб надати пацієнтам доступ до найновіших і найкращих технологій і методів біопсії, як-от трансперінеальний підхід. Ми фактично брали участь у клінічних випробуваннях, які встановили це як стандарт, і ми розмістили всю нашу програму, щоб пояснити пацієнтам». «Ми також були одними з перших, хто фактично застосував МРТ і зробив його доступним для всіх наших пацієнтів, і зараз ми беремо участь у багатьох дослідженнях, тестуючи нові інструменти для покращення діагностики раку простати».
Довідка: «Тенденції у використанні МРТ для діагностики раку передміхурової залози» Стівена Роудса, Спірідона П. Басуракоса, Джима С. Ху, Крістофера Е. Барб’єрі, Анжели Ю Цзя, Сумяджит Роя, Деніела Е. Спратта, Лі Понскі та Джонатана Е. Шоуга, вересень 2027 р. Онкологія JAMA.
DOI: 10.1001/jamaoncol.2026.3620
Ніколи не пропустіть прорив: приєднуйтесь до інформаційного бюлетеня SciTechDaily.
Слідкуйте за нами в Google і Google News.
