Процедура пройшла «в значній мірі» успішно.
Ось як 74-річна Синтія Шрафф-Флетчер описує емболізацію колінної артерії (GAE), мінімально інвазивне лікування, призначене для зменшення хронічного болю в колінах. Майже через рік після амбулаторної операції на правому коліні, вона каже, що результати майже такі ж хороші, як і повна заміна колінного суглоба, яку вона раніше перенесла на лівому коліні.
«Я не міг бути більш задоволений», — каже Шрафф-Флетчер, який направив на лікування Лі Касадабана, доктора медичних наук, доцента радіології в Університеті Колорадо Аншутц.
Він каже, що щоденні вправи, які колись приносили значний дискомфорт, тепер набагато легші. Робота в саду, їзда на велотренажері та інші улюблені заняття викликають менше болю.
Новий варіант між ін’єкцією та заміною колінного суглоба
Емболізація колінної артерії зменшує приплив крові до запалених ділянок коліна. Мета полягає в тому, щоб заспокоїти запалення, яке, у свою чергу, може зменшити набряк і біль.
Це робить процедуру корисною для людей з остеоартритом, які вичерпали простіші варіанти, але ще не готові до великої операції.
«Щоб лікувати остеоартроз колінного суглоба, ми часто думаємо про ліки, фізіотерапію, можливо, ін’єкції стероїдів, а потім на дальньому кінці спектру — повна заміна колінного суглоба. Для пацієнтів насправді не було нічого середнього», — каже Касадабан, інтервенційний судинний радіолог. «GAE — це багатообіцяюча малоінвазивна процедура, яка може заповнити цю нішу для людей, у яких консервативне лікування не вдалось, але ще не готові до серйозної операції».
Остеоартрит — це дегенеративне захворювання суглобів, при якому хрящ та інші структури всередині суглоба поступово руйнуються. У коліні цей процес може викликати біль, скутість, запалення та труднощі при ходьбі або фізичних вправах.
Згідно з Casadaban, люди з легким або помірним остеоартритом колінного суглоба є найкращими кандидатами для GAE. Пацієнти з пізньою стадією захворювання також можуть пройти цю процедуру, але переваги можуть тривати недовго.
«Ми виявили, що близько 70% пацієнтів мають дивовижні результати. Вони зменшують свій рівень болю вдвічі, іноді навіть більше. У нас є пацієнти, у яких зовсім немає болю після операції», — каже Касадабан. «Пацієнти, які пробували багато інших методів лікування і не мали полегшення болю, раді повернутися до своєї звичайної діяльності».
Для Шрафф-Флетчера шанс уникнути серйозної операції на коліні був особливо привабливим. Після попередньої операції із заміни колінного суглоба вона каже, що хотіла спробувати GAE і рада, що це зробила.
Як працює процедура
GAE зазвичай займає від однієї до двох годин і виконується під свідомою седацією. Це означає, що пацієнт розслаблений і комфортний, але не введений під повний загальний наркоз.
Команда інтервенційної радіології починає з невеликого розрізу в щиколотці. Потім дуже тонку трубку, яка називається катетером, проводять через стегнову артерію за допомогою рентгенівського зображення та контрастного барвника, що дозволяє лікарям чітко бачити кровоносні судини.
Коли катетер досягає колінчастої вени навколо коліна, команда випускає крихітні кульки в аномальні кровоносні судини, пов’язані з ділянками болю та запалення, визначеними пацієнтом. Ці кульки зменшують приплив крові до цільових вен.
Оскільки процедура не передбачає заміни суглоба або великих хірургічних розрізів, відновлення зазвичай набагато коротше, ніж заміна колінного суглоба.
Через кілька годин пацієнти знаходяться під наглядом і, як правило, повертаються додому того ж дня. Їм зазвичай радять бути спокійними протягом наступних кількох днів.
Замовлення зі зростаючими відсотками
GAE вперше був розроблений в Японії трохи більше десяти років тому і з тих пір привертає все більше уваги з усього світу.
У Сполучених Штатах FDA надало «статус передового пристрою» низці пристроїв, які будуть використовуватися в галузі, починаючи з 2021 року. Це призначення призначене для прискорення розробки та перегляду певних медичних технологій, які можуть запропонувати значні переваги пацієнтам.
Ранні дослідження GAE також дали обнадійливі результати.
«Теорія полягає в тому, що GAE зменшує запалення в колінному суглобі, і для зникнення симптомів можуть знадобитися роки», — каже Касадабан. «Дані за чотири роки, опубліковані в Японії, показують, що якщо ви проходите амбулаторне лікування, ваше полегшення болю може тривати протягом чотирьох років. У США тепер ми маємо дворічні дані, які показують, що якщо у вас є хороша відповідь, полегшення болю може тривати протягом двох років. Це справді вказує на теорію про те, що ми, сподіваємося, щось змінюємо в суглобі».
Можливість того, що амбулаторне лікування може забезпечити полегшення протягом кількох років, є однією з причин, чому дослідники ретельно вивчають, що відбувається всередині коліна після ГАЕ.
Дослідники перевіряють, як GAE змінює коліно
Casadaban проводить клінічні випробування в CU Anschutz, спрямовані на те, щоб дізнатися більше про лікування.
Одне дослідження було зосереджено на змінах рідини в коліні у людей з ГАЕ. Вивчаючи ці зміни, дослідники сподіваються краще зрозуміти, як цей процес впливає на запалення та інші процеси в суглобі.
Інше дослідження оцінює новий тимчасовий пристрій для лікування під назвою Nexsphere-F. Пристрій встановлюється у вену та тимчасово блокує дрібні кровоносні судини в коліні, які можуть сприяти запаленню та болю.
Остеоартрит щороку вражає мільйони людей і може розвинутися в багатьох суглобах по всьому тілу. В даний час GAE використовується для лікування колін, але та сама загальна стратегія поширюється на лікування інших хворобливих станів.
Касадабан каже, що подібні підходи вивчаються для таких проблем, як заморожене плече, тенісний лікоть і підошовний фасціїт.
Якщо поточні дослідження продовжуватимуть показувати довготривалі переваги, GAE може стати важливим вибором для пацієнтів, які розриваються між консервативним лікуванням і великою хірургією суглобів.
