Рідкісна інфекція, яка може передаватися від вагітної жінки плоду, що розвивається, пов’язана з вищим ризиком розвитку аутизму та інтелектуальної недостатності пізніше в дитинстві, відповідно до великого дослідження Каролінського інституту, опублікованого в Педіатрія JAMA.
«Важливо підкреслити, що передача цих інфекцій від матері до дитини є незвичайною. Вони становлять дуже невелику частку всіх випадків аутизму в популяції, але для тих дітей, які дійсно постраждали, ми явно підвищуємо ризик аутизму та розумової недостатності», — каже Рене Гарднер, дослідник Каролінського інституту глобального здоров’я.
Дослідження було зосереджено на групі, відомій як TORCH-інфекції. До цієї категорії входять, серед інших, цитомегаловірус, вірус кору, токсоплазма та герпесвірус. Хоча більшість поширених інфекцій не досягають безпосередньо плоду, що розвивається, ці збудники іноді можуть проникати через плаценту та спричиняти вроджену інфекцію.
У дослідженні брали участь 3,7 мільйона людей
Дослідники переглянули записи про стан здоров’я та освіту 3,7 мільйонів людей у Швеції з 1987 по 2021 рік. Серед цієї популяції у 975 осіб була діагностована вроджена TORCH-інфекція.
Спостереження за учасниками протягом трьох десятиліть дозволило команді перевірити, чи були ці інфекції пов’язані з подальшими діагнозами розвитку нервової системи та освітніми результатами.
У дітей із вродженим TORCH майже в три рази ймовірність діагностувати аутизм пізніше, ніж у дітей без інфекції. Вони мали більш ніж у сім разів більше шансів отримати діагноз інтелектуальної недостатності.
Для важкої або глибокої інтелектуальної недостатності різниця була ще більшою, а ризик збільшувався до 30 разів.
Підвищений ризик, але загалом менше випадків
Ці цифри свідчать про значне збільшення відносного ризику, але вроджені інфекції TORCH зустрічаються рідко. Як наслідок, вони становлять лише невелику частку випадків аутизму та інтелектуальної недостатності в загальній популяції.
Дослідники підрахували, що вроджені інфекції TORCH можуть бути пов’язані з приблизно 1,2 відсотками важких випадків інтелектуальної недостатності в Швеції. Вони підрахували, що приблизно 0,034 відсотка випадків аутизму в країні можна віднести до цих інфекцій.
Але на індивідуальному рівні дослідники підрахували, що приблизно кожна п’ята дитина, яка народилася з TORCH, пізніше може розвинути аутизм.
Х’юго Сьоквіст, аспірант і провідний автор дослідження, каже: «Давно відомо, що ці інфекції можуть спричинити розумову недостатність. Однак зв’язок з аутизмом був менш очевидним у попередніх дослідженнях, які часто базувалися на невеликих групах пацієнтів. Це дослідження є найбільшим у цій галузі на сьогоднішній день і базується на даних національного реєстру, що охоплює майже все населення Швеції».
Асоціація порівняльних тестів братів і сестер
Дослідники також використовували порівняння братів і сестер, щоб перевірити, чи можна пояснити результати спільними характеристиками в сім’ях.
Вони порівняли дітей, які мали TORCH-інфекцію, з їхніми братами і сестрами, які не мали цієї інфекції. Модель залишалася подібною в цих порівняннях, що свідчить про те, що лише спільними сімейними факторами навряд чи можна пояснити асоціації.
Дослідники не виявили чіткого зв’язку між вродженими TORCH-інфекціями та іншими нейропсихіатричними станами, включаючи СДУГ або обсесивно-компульсивний розлад.
Однак вони виявили відмінності у шкільній роботі. Навіть серед дітей, у яких не діагностовано аутизм або інтелектуальну недостатність, ті з вродженою TORCH-інфекцією в середньому отримали нижчі бали, ніж діти без інфекції.
Потенційний довгостроковий вплив на мозок
Рене Гарднер каже: «Наші результати показують, що певні інфекції, які передаються плоду під час вагітності, можуть мати довгостроковий вплив на розвиток мозку. Хоча ці вроджені інфекції рідкісні, деяким з них можна запобігти, що робить їх важливими з точки зору громадського здоров’я».
Дослідники кажуть, що результати підкреслюють важливість запобігання інфекціям, які можуть передаватися плоду під час вагітності.
Краснуха є прикладом того, як профілактика може мати велике значення. З моменту запровадження національних програм вакцинації інфекція у Швеції практично зникла. За словами дослідників, дотримання програм вакцинації та інших профілактичних заходів залишається важливим для зменшення передачі інфекцій від вагітної жінки до плоду, що розвивається.
Дослідження фінансувалося Шведською дослідницькою радою. Співавтор Девід Матайкс-Колес каже, що він отримав авторські права від UpToDate Inc. і що він є партнером Scandinavian E-Health AB, яка не має відношення до публікації.
