Дослідження діабету показують, що підтримання надто стабільного рівня цукру в крові може мати певну ціну

Результати, представлені на щорічній зустрічі Європейської асоціації з вивчення діабету (EASD) у Мілані, Італія (28 вересня – 2 жовтня), показують, що люди з діабетом 1 або 2 типу іноді повідомляють про кращу якість життя після днів, коли їхній рівень глюкози коливається сильніше, за умови, що ці рівні зберігаються в безпечних межах.

Дослідники поєднали дані пристроїв безперервного моніторингу рівня глюкози (CGM) із щоденними оцінками самопочуття. Їх результати показують, що зусилля та обмеження, необхідні для мінімізації кожного коливання рівня глюкози, можуть зробити повсякденну діяльність приємною для деяких людей.

Дослідження проводилося професором Домініком Ерманном з FIDAM (Дослідницького інституту Академії діабету Мергентхайма), Бад-Мергентхайм, Німеччина, та його колегами.

Подивіться не тільки на цифри цукру в крові

Важливою частиною лікування є допомога людям з діабетом у підтримці хорошої якості життя. Контроль рівня цукру в крові важливий, але дослідники також хочуть зрозуміти, як повсякденне лікування діабету впливає на настрій, енергію, сон, стрес і здатність брати участь у звичайній діяльності.

Новий аналіз визначив, чи пов’язані показники рівня глюкози, зареєстровані пристроями CGM, із щоденною якістю життя людей із діабетом 1 та 2 типу.

Дані взято з дослідження PRO-MENTAL, фінансованого Німецьким центром дослідження діабету (DZD). Учасники оцінювали якість свого життя щодня протягом 14 днів поспіль за допомогою методу, відомого як миттєва екологічна оцінка (EMA), заснованого на опитувальнику ВООЗ-5.

В анкеті учасникам пропонується оцінити п’ять тверджень:

1. Я почувався щасливим і був у гарному настрої
2. Я почувався спокійним і розслабленим
3. Я відчував себе активним і сильним
4. Я прокинувся бадьорим
5. Моє повсякденне життя було сповнене речей, які мене захоплювали

Дослідники також збирали щоденні дані про якість сну, стрес, настрій та енергію, використовуючи той самий підхід EMA.

Контроль рівня глюкози протягом доби

Дані CGM за той самий 14-денний період дозволили команді вивчити кілька заходів контролю рівня глюкози. Це включає періоди, коли рівень цукру в крові нижче безпечного діапазону (TBR: <70 мг/дл), вақт болотар аз ҳудуди бехатар (TAR: >180 мг/дл), час у нормальному діапазоні (нормоглікемія) (TING: 70-140 мг/дл) і коливання глюкози включені.

Коливання рівня глюкози відображають, наскільки рівень цукру в крові людини підвищується та падає з часом.

Потім дослідники використали статистичне моделювання, щоб визначити, чи можуть моделі рівня глюкози, сну, стресу, настрою та енергії в один день передбачити якість життя наступного.

Вони також провели окремий аналіз, щоб з’ясувати, чи пов’язане вимірювання того ж дня з якістю життя цього дня. Моделі враховували вік, стать і тип діабету. Вони також включали щоденну якість життя, щоб переконатися, що це не вплинуло на результати.

У ньому взяли участь 400 хворих на діабет

Аналіз включав дані 400 осіб з цукровим діабетом (72% діабет 1 типу, 28% діабет 2 типу, 55% жінки, вік 47 років (діапазон 32-63 роки), глікований гемоглобін (HbA1c – норма контролю рівня цукру в крові) 7,6%.

Розрізняли два типи глюкози.

Проводити більше часу на день при нормальному рівні глюкози було пов’язано з кращою якістю життя наступного дня. Але що більш дивно, більша варіабельність рівня глюкози в попередній день також була пов’язана з вищою якістю життя наступного дня.

Навпаки, кількість часу, проведеного учасниками нижче безпечного рівня глюкози в попередній день, не була істотно пов’язана з якістю їхнього життя наступного дня.

Кращий сон напередодні також асоціювався з покращенням самопочуття наступного дня. Те саме стосується найвищого рівня енергії попереднього дня (запитують, наскільки бадьорою людина почувається за шкалою від 0 [not at all] до 10 [very much].

Цікаво, що вимірювання рівня глюкози в той же день не було пов’язано з якістю життя в цей день.

Потенційні витрати на спроби підтримувати надлишок глюкози

Результати не свідчать про те, що поганий контроль рівня глюкози є корисним. Фактично, проведення більшої кількості часу в нормальному діапазоні асоціювалося з кращою якістю життя.

Натомість, кажуть дослідники, виявлення змін у глюкозі може вказувати на іншу проблему. Люди, які особливо старанно працюють над усуненням рутинних змін, іноді можуть накладати на себе обмеження, які роблять повсякденне життя менш приємним або ускладнюють безпечне виконання певних дій.

Автори стверджують: «За днями з вищим рівнем цукру в крові в межах безпечного нормального діапазону йшли дні, коли люди з діабетом 1 і 2 типу повідомляли про кращу якість життя, підкреслюючи важливість оптимального контролю рівня цукру в крові для благополуччя.

«Цікаво, що коливання рівня глюкози вище норми також пов’язані з покращенням якості життя в майбутньому. Ці висновки можуть свідчити про те, що люди намагаються зменшити надмірні коливання рівня глюкози, можливо, через пов’язані з цим тягарі або обмеження в повсякденному житті, що може допомогти деяким людям із діабетом займатися безпечною діяльністю».