Чому біль при ревматоїдному артриті може тривати, навіть якщо запалення під контролем

Дослідники дослідили, як депресія, куріння, ожиріння, проблеми зі сном та інші захворювання пов’язані з нелікованим ревматоїдним артритом.

Ревматоїдний артрит — це хронічне аутоімунне захворювання, при якому імунна система помилково атакує суглоби, викликаючи біль, набряк і скутість. Тільки в Угорщині нею страждають десятки тисяч людей. Більшість пацієнтів добре реагують на лікування, але 6-28 відсотків потрапляють у так звану групу «важких для лікування», оскільки вони не досягають стійкої ремісії, незважаючи на лікування.

За дослідженнями в Nature Reviews Ревматологія і Ланцетна ревматологіяЦі додаткові проблеми зі здоров’ям можуть виникнути не тільки при ревматоїдному артриті. Вони також можуть допомогти уникнути симптомів.

Період інтенсивного болю, настрою та сну

Наприклад, біль і депресія можуть зменшити фізичну активність, сприяти збільшенню ваги та погіршувати як сон, так і настрій. Ці зміни можуть посилити біль і ускладнити повсякденну діяльність, створюючи «порочне коло» твердих переломів.

Дослідники також розробили нову модель, яка може покращити догляд за пацієнтами з ревматоїдним артритом, який важко вилікувати. У рамках широко використовуваного підходу «таргетного лікування» лікарі регулярно відстежують вимірні показники активності захворювання. Якщо запалення недостатньо зменшується, лікування коригують, наприклад, шляхом збільшення дози препарату або переходу на інший препарат.

Команда вважає, що такий підхід також може служити свого роду «системою раннього попередження». Якщо вимірні ознаки запалення покращуються, але симптоми зберігаються, це може означати, що біль або втома викликані не виключно або, можливо, зовсім не викликаними тривалим запаленням.

Подивіться не тільки на запалення

«Коли цільові значення покращуються, але пацієнт все ще страждає від болю та втоми, необхідно зробити крок назад. У таких випадках замість того, щоб автоматично призначати більше ліків, лікарі повинні прагнути зберегти симптоми — будь то хронічний больовий синдром, депресія, розлади сну чи ожиріння», — сказав д-р Дьєрдь Надь, завідувач кафедри ревматології та імунології Сеймелологічного університету.

Дослідники кажуть, що вони бачили, що цей підхід покращує результати у пацієнтів, яких важко лікувати. У багатьох випадках це може зміцнити стосунки між лікарем і пацієнтом, зосередивши лікування на тому, що насправді викликає симптоми у пацієнта.

Модель зі зростаючим міжнародним впливом

Колективна модель отримала великий міжнародний резонанс. Публікації, які ввели поняття «важколікуваної» хвороби та пов’язані з нею стратегії лікування, уже цитувалися іншими дослідниками понад тисячу разів.

Це визначення зараз використовується в усьому світі не тільки для ревматоїдного артриту, а й для обговорення інших захворювань.

AI може допомогти персоналізувати лікування

Зараз дослідники розглядають наступний етап роботи. Разом із навчанням вони планують брати участь у проектах, які використовують штучний інтелект для розробки більш ефективних методів лікування людей з артритом.

«Шляхом розпізнавання штучного шаблону ми можемо ідентифікувати підгрупи серед пацієнтів, і за допомогою цієї інформації ми можемо створити більш ефективні та майже персоналізовані стратегії лікування для них», — сказала доктор Ліла Гункль-Тот, докторант Університету Земмельвейса та перший автор публікацій.